Category: коронавирус

Category was added automatically. Read all entries about "коронавирус".

Андрей Илларионов о смертности от КОВИДа

Избыточная смертность (от ковида) в России превысила 70 тыс. чел.
Андрей Илларионов: Существуют три основных источника оценок величины смертности от ковида


В настоящее время существуют три основных источника оценок величины смертности от ковида.

Первый источник – это данные Оперативного штаба по борьбе с коронавирусной инфекцией Росздравнадзора.

Число умерших от ковида (данные Оперштаба):

март апрель май июнь июль август сентябрь октябрь
21 1053 3619 4627 4643 3213 3546 1732

По этим данным с начала эпидемии в марте по 10 октября 2020 г. от ковида скончалось 22454 чел.

Второй источник – это данные Росстата. Росстат предоставляет свои данные в разбивке по двум основным типам причин смерти – "Основная причина смерти" и "Причина смерти отнесена к прочим важным состояниям", причем каждый из этих типов имеет два подтипа причин.


Данные Росстата апрель май июнь июль август
Всего 2825 12669 12335 10079 7463
Основная причина смерти всего 1748 7603 7317 5922 3863
COVID-19, вирус идентифицирован 1350 5926 5825 4863 3222
возможно, COVID-19, вирус не идентифицирован 398 1677 1492 1059 641
Причина смерти отнесена к прочим важным состояниям, всего 1077 5066 5018 4157 3600
COVID-19 не является основной причиной смерти, но оказал существенное влияние на развитие смертельных осложнений заболевания 435 1609 1484 1191 1078
COVID-19 не является основной причиной смерти и не оказал существенного влияния на развитие смертельных осложнений заболевания 642 3457 3534 2966 2522

По этим данным в апреле-августе 2020 г. как от ковида, так и с ковидом скончался 45371 чел.

Третий источник – это оценка избыточной смертности в 2020 г. по сравнению со среднегодовой смертностью в предыдущие пять лет (2015 – 2019 гг.), рассчитанная по данным Росстата.


Расчет избыточной смертности по данным Росстата май июнь июль август
Смертность в среднем в 2015-2019 гг. 158727 150584 150048 149712
Вся смертность в 2020 г. 172914 162758 181479 157181
Избыточная смертность в 2020 г. 14187 12174 31431 7469

По этим данным в мае-августе 2020 г. избыточная смертность в России составила 65260 чел.

Росстат заявил, что коронавирусная инфекция стала основной причиной роста смертности в РФ: за 7 месяцев 2020 года (январь – июль) умерло на 58 тыс. человек больше, чем в прошлом году. В августе к этой цифре добавились еще 7,5 тыс. чел., так что избыточное число смертей, так или иначе вызванных ковидом, в целом в стране превысило 65 тыс.чел.

По данным Оперштаба, в сентябре – первой декаде октября 2020 г. число умерших от ковида составило еще 5278 чел.


Источник данных Период Число смертей
Оперштаб Март – 10 октября 22454
Росстат Апрель – август 45371
Избыточная смертность Май – август 65260
Избыточная смертность (предварительная оценка) Май – 10 октября 70538

Таким образом, по состоянию на 10 октября избыточная смертность от ковида в России превысила 70 тыс.чел.

Андрей Илларионов

Модель эпидемии

В ЦЭМИ (Центральном экономико-математическом институте) РАН создана модель эпидемии COVID-19 в Москве, в разработке которой принимала участие моя сестра Елена Сушко, она вот здесь: http://esc.vscc.ac.ru/article/28636/full?_lang=ru
Для цитирования: Моделирование эпидемии COVID-19 – преимущества агент-ориентированного подхода /
В.Л. Макаров, А.Р. Бахтизин, Е.Д. Сушко, А.Ф. Агеева // Экономические и социальные перемены: факты, тенденции, прогноз. 2020. Т. 13. № 4. С. 58–73. DOI: 10.15838/esc.2020.4.70.3
For citation: Makarov V.L., Bakhtizin A.R., Sushko E.D., Ageeva A.F. COVID-19 epidemic modeling – advantages of an
agent-based approach. Economic and Social Changes: Facts, Trends, Forecast, 2020, vol. 13, no. 4, pp. 58–73. DOI: 10.15838 esc.2020.4.70.3
Коротко вывод академических ученых, в небывало короткие сроки выпустивших в свет эту работу, звучит так: " на основе представленной АОМ эпидемии можно разрабатывать универсальные программные комплексы, предназначенные для систем поддержки принятия решений для ведомственных и региональных ситуационных центров".

Грани о санитарном тумане

Ежась в тумане
Виталий Портников, 18.06.2020

В Кремле даже и не подумали скрывать от общественности, как теперь можно попасть в резиденцию президента Российской Федерации. Теста на коронавирус недостаточно. Теперь нужно пройти через "мелкодисперсный водный туман" - проще говоря, принять душ из антисептика. И это только на входе в новоогаревскую резиденцию правителя. Я даже не хочу предполагать, что происходит со счастливцами, которые получают возможность встретиться с Владимиром Путиным непосредственно. Коронанепробиваемый экран? Ванна? Постоянное нахождение в тумане во время аудиенции? Мало ли что могут предложить для спасения высочайшего спокойствия пензенские умельцы.

Ничего более аморального в мировой истории, похоже, еще не было. Да, конечно, во времена эпидемий монархи укрывались в своих дворцах от чумы, но они не требовали в то же самое время устраивать парады счастливых подданных. Да, конечно, после взрыва на Чернобыльской АЭС коммунистическая власть устроила первомайскую демонстрацию, однако Владимир Щербицкий и другие руководители cоветской Украины сами находились на праздничной трибуне и подвергались той же опасности, что и остальные участники шествия. А тут!

А тут глава государства спрятался в своей резиденции, ограничил общение с людьми, редкие протокольные церемонии проводит в полном одиночестве, а посетителям предлагает пройти через дождь из антисептиков, заботливо называемый "мелкодисперсным туманом".

И в то же самое время этот человек, живущий в страхе, изоляции и тумане, требует от своих подданных участия в удовлетворяющем исключительно его мелкое самолюбие параде и в продлевающем его бесконечное пребывание в тумане плебисците! Требует, хотя прекрасно понимает, что многие участники и этого парада, и этого плебисцита обязательно подхватят опасную инфекцию, тяжело переболеют, могут остаться инвалидами и даже умереть. Если это не так, то зачем ему самому антисептический дождь?

Но, с другой стороны, Путин может торжествовать: по уровню равнодушия, по уровню отношения к соотечественникам как к расходному материалу, по уровню презрения к их жизням он уже приближается к Иосифу Сталину и сталинскому кумиру Ивану Грозному. И если он войдет в российскую историю, то не отобранным Крымом, не разбомбленной Чечней, не уничтоженной Сирией и не разгоняемыми митингами оппозиции.

Нет, в конечном счете его запомнят именно благодаря этому страху и этому антисептическому дождю. Потому что исторический рейтинг таких правителей, как он, Сталин или Иван Грозный, - это вовсе не рейтинг побед и поражений, казней и битв.

Это как раз рейтинг равнодушия к человеческим жизням.

На смерть художника

В Уфе сегодня хоронят Сергея Краснова. Его жена Рашида, наша подруга более полувека, сказала, что причиной смерти стал отек легких. Но анализы коронавирус не показали. "Молодежная газета" республики справедливо назвала его художником мировой величины, агентство "Башинформ" сообщило о невосполнимой утрате для культуры Башкирии, профессионально перечислив все его звания и достижения, глава республики Радий Хабиров не высказался. Думаю, смерть любого (подходящего по фамилии) исполнителя-танцора-певца такого ранга власти бы отметили, но как соболезновать творцу они не знают.
Это я по журналистской привычке анализирую. Отвлекаюсь. Для нашей семьи Красновы более 15 лет жизни в Уфе были родные настолько, насколько могут быть близки люди, живущие одними целями и в одном ритме. Это виртуально продолжалось 30 лет после того, как мы уехали из Уфы. В феврале этого года мы посидели с Сережей у него дома, разговаривать было так же легко - на лету, на полуфразе. Его друг детства Александр Радашкевич вчера прислал из Парижа стихи, написанные на смерть Сергея Краснова:
СЕРГЕЮ КРАСНОВУ, ПРОЩАЛЬНОЕ


Он отлетел, наш тонкий остров, что так умело
вырвали с корнями, пером нечаянной жар-птицы,
оставив землю задыхаться в бетонном панцире,
под матрицей незрячего стекла. Всё это было,
знаешь, не про нас и даже как-то зря нам показалось,
раз эту жизнь не пережить и эту смерть не проворонить.
Новопреставленный Серёжа, как снится там тебе,
как кажется, какие вещие полотна ты слёту дописал
для смытой рамы небосвода? В Уфе метёт недвижная
метель и вьюжат тополиные бураны, без всякой там
маститой бороды ты процветаешь тамошней улыбкой
в дверях непрошенного края, где наша Надя с вечной
сигаретой расписывает мне последнюю шкатулку
с румяной перламутровой Снегуркой, что сжала
птицу зряшных снов в заиндевевших рукавицах.

2020
Свое стихотворение, написанное в день смерти Сергея, я опубликовал вчера. Сегодня хочу обратиться к снимкам, еще раз побыть рядом. Вот этот сделан в Москве на Сережиной выставке в зале редакции "Аргументов и фактов", не нынешней газеты, прихлебательской, а тогдашней, в 1990 году - лидерской.

А здесь мы в московской квартире его детей, к сожалению, теперь они не могут прилететь из-за границы проводить Сергея.

В феврале я жил несколько дней в его мастерской в Уфе, где хозяйничал его друг, замечательный фотограф Дементий Казанцев. Он в пыльных углах нашел старые холсты, почистил их. На этом холсте красновская Уфа середины 70-х, спиной изображен в желтой куртке человек, чем-то похожий на меня тогдашнего. Хотя скорее всего, это Сережин друг замечательный поэт Борис Романов. Фото Дементия:

Грани о насилии в США

Бунтующая бедность

Владимир Абаринов, 04.06.2020

В Америке - беда. Кажется, не осталось ни одного крупного города, где не полыхало бы пожарище, не стелилось бы удушливое облако слезоточивого газа, где разъяренная толпа не учинила бы мародерства и бессмысленного вандализма. Страна погружается в пучину анархии. Полиция и национальная гвардия в полном боевом доспехе, как могут, противостоят бунту, но выборные должностные лица не проявляют ни политической воли, ни простого умения руководить ими, а главное - готовности брать на себя ответственность. Нью-Йорк не слышал слов "комендантский час" с августа 1943 года. Дико смотреть на кадры Пятой Авеню с витринами, наглухо заколоченными фанерой.

Даже такой верный паладин Трампа, как обозреватель Fox News Такер Карлсон, не выдержал и уподобил президента Нерону, который, по Светонию, любовался пожаром Рима, исполняя песнь собственного сочинения о гибели Трои.


"Наши лидеры в смятении Они съежились. Они открыто встали на сторону разрушителей. Во многих случаях они их подзуживают... Если завтра вас убьют, сколько зданий нужно будет разрушить в память о вас? Сколько пожилых женщин ударить по лицу? Сколько вы хотите? Нисколько, мы надеемся, потому что вы не злобный психопат... Наутро (после разгона протестующих у Белого Дома. - В. А.) президент заверил Америку в Твиттере, что он и его семья в полном порядке. Оплаченные федеральным бюджетом телохранители обеспечили им безопасность. Он ни словом не обмолвился о защите всей остальной страны, значительная часть которой была объята огнем. Похоже, он беспокоится только о себе".

Джордж Флойд был далеко не ангелом. Он действительно расплатился за пачку сигарет фальшивой купюрой, так грубо сделанной, что на пальцах продавца осталась краска. Возможно, он и впрямь был в состоянии алкогольного или наркотического опьянения, хотя на видеозаписях этого не видно, как не видно и сопротивления полиции, о котором говорится в протоколе задержания. Никакой необходимости душить его не было. Гнев по поводу ничем не спровоцированного, пусть и непреднамеренного, убийства можно и должно понять. Но легитимный протест быстро перерос в бесчинство, охватившее всю страну.

Это не первый случай, когда полицейский произвол в отношении афроамериканца влечет за собой уличные беспорядки. Но прежде они не распространялись со скоростью лесного пожара от океана до океана и не принимали таких монструозных и уродливых форм. Как правило, они носили локальный характер и вскоре затихали. Ближайшая историческая аналогия - события конца 60-х годов, особенно реакция на убийство в апреле 1968 года лидера движения за права афроамериканцев пастора Мартина Лютера Кинга. Тогда массовые беспорядки имели место в 110 городах США и в ряде случаев тоже сопровождались насилием, грабежами и поджогами. Но об этом уже забыли. Что стало пороховой бочкой на этот раз?

По здравом размышлении приходится признать, что это классический холерный бунт. Или, если угодно, чумной.

"В народе распространились слухи, что не болезнь, а отрава губит людей, что скрывающиеся в столице польские агенты и другие злоумышленники подсыпают яд в муку и воду, что врачи в заговоре с полициею насильно сажают здоровых в больницы и напрасно их мучат. Толпы рабочих и разного простого народа, возбужденные этими нелепыми слухами, покинули свои занятия, предались пьянству и стали бродить по улицам и стекаться на площадях, останавливая, обыскивая и обирая прохожих, подозреваемых в отравлении; наконец ворвались в два временные лазарета, все в них истребили и извлекли оттуда страждущих, причем несколько человек лишились жизни, в том числе один врач, выброшенный из окна верхнего этажа". Так описывает холерный бунт 1831 года в Петербурге очевидец - тогдашний директор Медицинского департамента Александр Тургенев. В том же году холерный бунт разразился в Кенигсберге. Как пишет американский историк Ричард Росс, простому люду было невмочь сидеть в карантине. Прошел слух, что правительство в сговоре с лекарями нарочно изводит бедняков - для того и помещает их в лазареты. Тогда тоже не обошлось без грабежей и захвата полицейских участков. Британский историк Сэмюэл Кон считает холерные бунты прошлого одной из форм классовой борьбы. Согласно его теории, чем жестче был карантинный режим, тем яростнее беспорядки.

Еще один историк, Кэтрин Маккинли, напоминает о "Декамероне" и предлагает сравнить описанную Боккаччо эпидемию чумы во Флоренции XIV века с происходящим ныне:

"Собравшись кружками, они жили, отделившись от других, укрываясь и запираясь в домах, где не было больных и им самим было удобнее; употребляя с большой умеренностью изысканнейшую пищу и лучшие вина, избегая всякого излишества, не дозволяя кому бы то ни было говорить с собою и не желая знать вестей извне - о смерти или больных, - они проводили время среди музыки и удовольствий, какие только могли себе доставить".

Вот и сегодня богачи укрылись кто в своем загородном доме, кто на яхте, а кто и на собственном острове. Селебритис не видно и не слышно из их поместий.

У бедных - а большинство афроамериканцев беднее белых - такой возможности нет. Для них карантин стал настоящим бедствием. Они вынуждены оставаться взаперти в своих тесных квартирках, в окружении многочисленных детей, которые не ходят в школу и изнывают от скуки, они лишились работы и возможности вести обычный образ жизни, то есть проводить большую ее часть вне дома, в публичных местах, их подростки окончательно отбиваются от рук и становятся легкой добычей главарей уличных банд.

В штате Нью-Йорк, который собирается снимать карантин с 9 июня, безработица сегодня составляет 14,5 процента. В Мичигане - 22,7. В Лос-Анджелесе - 24 процента. Даже в период экономического подъема среди афроамериканцев было почти вдвое больше безработных, чем среди белых. Сегодня доля афроамериканцев, обратившихся за пособием, составляет 16,7 процента, среди белых - 14,2. Их значительно меньше среди тех, кто может работать удаленно и, следовательно, не потерял место.

Джефф Безос, самый богатый человек в мире, заработавший на карантине 33 миллиарда, от своих щедрот повысил работникам своих складов, ставших рассадниками заразы, минимальную зарплату на целых два доллара, с 15 до 17 долларов в час, но через два месяца отобрал эту прибавку. Грузчики Amazon, как и продавцы продовольственных магазинов, уборщики мусора, почтальоны, водители автобусов и метро, великое множество работников, обеспечивающих наше существование в карантине, - первые в группе риска, а уволиться и сесть на пособие по безработице они не могут, потому что они - "жизненно важный" персонал. Доля небелого населения среди этого персонала непропорционально велика. Почти четверть этих жизненно важных работников живут в семьях с низким доходом - их заработок не достигает 200 процентов от уровня бедности, и при этом они содержат не только детей, но и стариков.

Это правда, что благодаря коронавирусному пособию многие потерявшие работу получают теперь за безделье больше. Но халява уже заканчивается, а миллионы безработных до сих пор не получили ни копейки. В госучреждениях многих штатов устаревшие компьютерные системы, которые выходят из строя из-за перегрузки. Чтобы дозвониться в контору по безработице, люди сутками висят на телефонах. Долг по квартплате копится, его никто не списывает, а скоро в некоторых штатах истечет срок моратория на выселение за неуплату и люди реально окажутся на улице.


Если всего этого недостаточно для социального взрыва, то вот расовая статистика заражения. В Луизиане черные составляют 33 процента населения, а среди умерших от коронавируса их 70 процентов. В Алабаме - 26 процентов населения и 44 процента покойников. На Севере та же картина. В целом по стране смертность афроамериканцев от коронавируса в 2,4 раза выше, чем смертность белых.

В силу условий своей жизни и работы афроамериканцы чаще вступают в контакт с посторонними, чаще пользуются общественным транспортом, не имеют возможности запереться в собственном доме за неимением такового. Наконец, у них меньше возможностей пройти тестирование, потому что в местах их преимущественного проживания просто нет или мало пунктов, где его проводят. Так, например, в Иллинойсе доля афроамериканцев среди умерших от COVID-19 - 37 процентов, а тест сдали только 13 процентов черного населения. И это при том, что в Чикаго одна из лучших в стране систем бесплатного тестирования в магазинах розничной продажи и аптеках. Есть сообщения о том, что афроамериканцам отказывают в тестировании даже при наличии симптомов. Из инструкции федерального Центра по контролю и профилактике заболеваемости недавно исчез пункт о приоритетном тестировании представителей этнических меньшинств как групп, наиболее подверженных заражению.

В американском медицинском сообществе по сей день распространена теория о том, что афроамериканцы в силу своих физиологических особенностей лучше переносят боль. В 1996 году FDA (Федеральное агентство по контролю качества пищевых продуктов и лекарств) издало перечень исключений из правила, требующего обязательного согласия пациента на клинические испытания новых методов лечения. Как показывает исследование, афроамериканцы составили почти треть таких пациентов, хотя их доля в численности населения США - 13,4 процента.

Все это вместе и многое другое дает американским публицистам основания говорить о "медицинском расизме" в США. Результат такого положения вещей мы видим сегодня в бесчинствах толпы.

"Нормальные американцы всех цветов кожи ненавидят мародерство, - вещает с экрана Такер Карлсон. - Почему? Потому что они достойные люди".

Ну так научите достоинству этих малолетних отморозков.

Не загоняйте в угол стариков!

Мне кажется, очень авторитетная научная статья из журнала «Успехи геронтологии», она большая, поэтому могу предложить лишь выдержки из нее. Итак:
А. Г. Голубев , А. В. Сидоренко
ТЕОРИЯ И ПРАКТИКА СТАРЕНИЯ В УСЛОВИЯХ ПАНДЕМИИ COVID-19
Первый автор - Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н. Н. Петрова, Санкт-Петербург,
Второй автор - Европейский центр политики и исследований в области общественного благосостояния, Австрия, 1090 Вена

Представленные в настоящей статье результаты анализа данных по смертности от COVID-19 в Испании, Италии и Швеции показывают, что в диапазоне 30–90 лет..., независимо от стадии эпидемии и страны наблюдения, периоды удвоения смертности в этом возрастном диапазоне близки к 7,5 годам. Вероятности заражения возбудителем COVID-19, коронавирусом SARS-CoV-2, и симптоматического проявления инфекции зависят от возраста в гораздо меньшей степени. На этих основаниях обсуждены три положения: 1) люди пожилого возраста стали главными жертвами не только самого SARS-CoV-2, но и мер, предпринимаемых против его распространения; 2) при этом люди пожилого возраста не являются основными агентами распространения SARS-CoV-2; 3) люди старшего возраста могут и должны быть включены в борьбу с пандемией и в преодоление её последствий, но не путем избирательной изоляции и других форм дискриминации. Люди старше 65 лет составляют значительную часть населения и имеют не меньшее, чем граждане другого возраста, право на уважение и соблюдение их нужд и интересов, включая право на качество доступной жизни даже в экстремальных ситуациях.Collapse )

...Во всех случаях одинаковый период удвоения смертности около 7,5 лет означает, что среди имеющих симптомы заражения риск погибнуть у 70-летних выше, чем у 30-летних, примерно в … 40 раз. В возрастной группе 60– 70 лет риск составляет в целом около 8 %, причем у мужчин он больше, чем у женщин, — 10 и 6 % соответственно...
При этом крайне важно, что из числа жертв инфекции только около 2 % не имеют сопутствующих заболеваний, свойственных пожилым, остальные 98 % страдают, — в первую очередь — такими недугами, как гипертензия, ИБС, диабет 2-го типа, которые часто встречаются сразу по нескольку у одного больного ... Известно, что число пациентов с такими впервые диагностированными заболеваниями и смертность от них увеличиваются с возрастом по экспоненте примерно с тем же периодом удвоения 6–8 лет. Наличие каждого из таких заболеваний повышает риск смерти от любых причин, в том числе инфекционных.
(графики и их объяснения не привожу, только выводы)
… При всех различиях видно, что число диагнозов в расчете на число находящихся «под риском диагноза» мало зависит от возраста в диапазоне 45–75 лет, причем небольшой
пик приходится примерно на 50–55 лет. И где тут основания для полной изоляции всех в возрасте 65+?
...Если считать, что длительность заболевания COVID-19 от заражения до исхода составляет около 1 мес, то получается, что риск скончаться от этого заболевания и риск смерти от любых других причин в течение месяца вполне сопоставимы. COVID-19 увеличивает смертность, возможную и без того, примерно в 2–3 раза в любом возрасте. И коль скоро риск смерти вообще в 70 лет выше, чем в 30 лет, примерно в 40 раз ..., то и возрастные различия по смертности от COVID-19 будут примерно такими же. Возрастание же общей смертности от SARS-CoV-2 в популяции тогда будет тем более выраженным, чем выше вклад старшего возраста в возрастную структуру популяции. И так будет продолжаться, пока не переболеют все, или пока не будет проведена тотальная эффективная вакцинация — то есть пока не сформируется коллективный иммунитет, или пока не будет разработан эффективный способ терапевтического предотвращения смерти от этого заболевания.
Естественно задаться вопросом, какие же меры борьбы с пандемией в таком случае наиболее перспективны в стареющем обществе? На самом деле тут два вопроса: 1) какие меры необходимы «здесь и сейчас», а там будь что будет; 2) какие меры оправданы с учетом перспективы остаться с SARS-CoV-2 навсегда? А такой вариант развития событий вполне вероятен ...И тогда возникает еще и третий вопрос: можно ли принимать решения по первым двум вопросам без учета геронтологического аспекта всей ситуации?
В длительной перспективе единственный способ снизить нагрузку на здравоохранение от заболеваний, связанных со старением, то есть от тех, необходимость медицинских расходов на которые растет по мере старения (а это, как видно, относится и к COVID-19 в полной мере), состоит в ослаблении факторов риска развития таких заболеваний.
Основные факторы, вызывающие необходимость в реанимационных мерах при COVID-19, — это не возраст как таковой, а сопутствующие ему гипертензия, ИБС, ожирение, диабет ...
и даже просто снижение толерантности к глюкозе..., возможные в любом возрасте.
Авторы, причислившие, и не без основания, COVID-19 к «болезням старения» (Shamshirian A., Heydari K., Alizadeh-Navaei R. et al.Cardiovascular diseases and COVID-19 mortality and intensivecare unit admission: A systematic review and meta-analysis //medRxiv. 2020. https://doi.org/10.1101/2020.04.12.20062869)..., заключили, что «это может открыть путь к использованию будущих фармакологических средств против старения, таких как сенолитики, для профилактики и лечения потенциально смертельных инфекционных заболеваний». И что тогда? — пока такие средства не разработаны, людям старшего возраста лучше сидеть дома? Между тем, становится все яснее, что в реализации действия практически всех потенциальных препаратов против старения участвуют в каждом случае лишь некоторые из нескольких молекулярных механизмов, которые все вместе замедляют снижение функциональных способностей организма и увеличивают продолжительность жизни при оптимизации питания и физических нагрузок ... Вместе с тем, популяционные исследования однозначно свидетельствуют о том, что адекватная физическая активность противодействует развитию практически всех возрастных заболеваний, в том числе инфекционных, более эффективно, чем любое из веществ, проверенных на сей счет ... К адекватной физической активности, делающей долголетие более здоровым, а значит и менее обременительным для человека и общества, надо добавить активную умственную деятельность и богатство впечатлений, оптимистический взгляд на жизнь и включенность в социальные отношения ... И это все не просто «житейский опыт», а факты, установленные в крупных популяционных исследованиях путем измерений и подсчетов. Тогда следует ли
ограниченные ресурсы расходовать на разработку всего лишь имитаторов тех мер, которые наверняка дадут желаемый результат продления здорового долголетия, если те же ресурсы использовать на осуществление мер по мотивации к здоровому образу жизни и созданию условий для него?
Между тем меры по самоизоляции, вполне обоснованные в принципе, в их наиболее жестких
формах насаждаются именно по отношению к населению 65+. И насаждаются они чохом, вне зависимости от реального состояния здоровья людей 65+, многие из которых сейчас могут быть куда здоровее некоторых сорокалетних и даже более молодых. А здоровы такие пожилые люди пока еще только благодаря своему личному вниманию к тем факторам снижения смертности от возрастных заболеваний, включая осложнения COVID-19, которые теперь сводятся на нет мерами по самоизоляции. При этом каждый день оставшейся жизни значит для достигших 65+ гораздо больше, чем для тех, у кого пока еще есть время, чтобы наверстать упущенное. И вообще, откуда эта граница — в 64 можно, а в 66 уже нельзя?
Причины «сверхсмертности» людей пожилого возраста в условиях пандемии COVID-19 состоят не в возрасте как таковом, а в состоянии здоровья... Можно спросить, конечно, кто станет в экстремальных условиях индивидуально различать более и менее здоровых? А почему бы тогда не доверить информированные решения по этому вопросу тем, кого он более всего касается? Отмечалось уже, и неоднократно, что успехи в борьбе с пандемией зависят от взаимного доверия между заинтересованными сторонами... Вот именно, что от взаимного. Это любовь может быть безответной, а уважение и доверие — только взаимными.
Чем и насколько может быть оправдано то, что меры по социальному дистанцированию, вполне обоснованные в условиях пандемии в принципе, в частности предусматривают максимизацию принудительных ограничений–«рекомендаций», невыполнение которых карается штрафом, растущим вместе с возрастом нарушителей — именно в отношении старшего возраста? А ведь именно люди пожилого возраста относятся наиболее ответственно и к собственному здоровью, и к разумным противоэпидемическим мерам, таким как маски и перчатки в общественных местах, соблюдение личного пространства и личной гигиены, воздержание от участия в массовках, включая групповое поедание шашлыков на газонах и демонстративные протесты ради того, чтобы себя показать.
Если заглянуть за ширму, сооруженную из сантиментов, то нетрудно увидеть, что единствен-
ная цель дискриминации людей по возрастному признаку, переходящей уже в апартеид, состоит в ослаблении конкуренции за ограниченное число реанимационных коек между теми, кому дорогостоящие реанимационные меры дадут с меньшей вероятностью меньше дополнительных лет менее продуктивной жизни, и теми, кто с большей вероятностью получит больше дополнительных лет более продуктивной жизни.
… Никто на самом деле не знает, как будут развиваться события в условиях пандемии. Значение опыта, полученного на прежних пандемиях, ограничено в значительной степени как раз тем, что никогда ранее фактор старения не был столь значительным. Отсутствие реального опыта для принятия решений восполняется созданием моделей и проигрыванием разных возможных допущений и сценариев на таких моделях. Число опубликованных моделей уже достигло нескольких десятков, если не более сотни. И из них только в одной (!) был учтен возрастной аспект ситуации ... На основании данных по Франции (Roche B., Garchitorena A., Roiz D. Optimal strategies
for quarantine stopping in France. General expected patternsof strategies focusing on contact between age groups // medRxiv.2020. https://doi.org/10.1101/2020.04.21.20073932) были проиграны варианты мер по социальному дистанцированию, применяемых дифференцированно к трем возрастным группам — молодой, средней и старой. Заключение авторов намеренно приведено здесь на английском языке оригинала статьи,чтобы не были искажены никакие смысловые нюансы:
« We found that epidemic suppression can only be
achieved by targeting isolation of young and middle
age groups with high efficiency. All other strategies
tested result in a flatter epidemic curve, with out-
comes in (e.g. mortality and health system over-
capacity) dependent of the age groups targeted and
the isolation efficiency. Targeting only the elderly
can decrease the expected mortality burden, but
in proportions lower than more integrative strategies
involving several age groups... The only partial
lockdown strategy that achieved suppression in our
simulations was targeting young and middle ages at
efficiencies higher than 60 %. The impact of this
strategy on the outcomes assessed (epidemic du-
ration, death burden, days over capacity and peak
of severe cases) was comparable to a complete
lockdown at an efficiency higher than 40 %, be-
cause these age groups (young and middle ages)
contribute greatly to transmission... Alternatively,
targeting only the elderly population could theo-
retically decrease the death toll in similar propor-
tions than if combined with another age group…
However, relying just on targeting the elderly would
result in thousands more severe cases at the peak
of the epidemic than for other strategies, and the
health system could be over capacity for several
weeks. The consequences of this could be offset if
current efforts to discover effective treatments and
to rapidly increase the country’s bed capacity at in-
tensive care units are successful»
… Из содержания процитированной статьи следует, что меры, направленные на социальную
изоляцию старших возрастных групп, вносят наименьший вклад в общую эффективность противоэпидемиологической тактики, а значит, их ослабление допустимо в наибольшей степени, тогда как усиление оправдано в наименьшей.
… Важно еще напомнить, что тяжелое положение, в котором оказалась система здравоохранения России в условиях пандемии, было только усугублено мерами по «оптимизации» системы, предпринятыми ранее со стороны «эффективных менеджеров» — тех, кому в первую очередь важны только сиюминутные экономические критерии оптимизации… Можно еще вспомнить о широко известном эксперименте по оптимизации финансово-экономических отношений между разными возрастными группами, который был проведен недоучившимся, но все равно юристом по образованию Родионом Раскольниковым.
… Посмотрим, что может показать в этом смысле «зеркало эпидемии». Заглянув в него, достигшие возраста 65+ могут увидеть наконец, кто они такие с экономических, юридических и управленческих позиций: жить им нельзя, потому что это чревато повышенной конкуренцией за коечный фонд с более перспективной частью населения, а умереть тоже нельзя, потому что это повысит нагрузку на службы ЗАГС и оказания похоронных услуг. Кто не успел избавить менеджеров, занятых оптимизацией, еще и от такой мороки, тот опоздал. Сидим дома.
А есть еще и такая версия текущих событий: короновирусная пандемия — это попытка при-
роды или каких-то других сил улучшить демографическую ситуацию в странах, где высок процент пожилых, омолодить их население. В научной литературе такие идеи если и обсуждаются, то только как реакция на их появление в масс-медиа… Baby boomer — тот, кто родился во времена бума деторождения, примерно c 1946 по 1964 г. Сейчас эта группа населения — около 70 лет — пока еще численно достаточно велика, и именно
эти люди занимают влиятельные должности в политике и экономике. Позиции и взгляды этих людей не всегда понятны, а то и раздражают тех, чьи жизненные установки определяются идеологией и практикой цифровых технологий. А во времена кризисов теории заговора расцветают бурно, вытесняя из сознания людей веками складывавшиеся основы общественной жизни — гуманизм, права человека, долговременную экономическую
целесообразность и, наконец, здравый смысл.

… В основе сохранения жизни и здоровья людей всех возрастов, в том числе и пожилого, лежит гуманитарная и профессиональная ответственность, а также личная порядочность. При этом для заботы о благополучии людей старшего возраста есть и рациональные основания: потенциал людей пожилого возраста необходим для общественного развития, особенно в ходе преодоления последствий кризисов и катастроф. Однако люди пожилого возраста часто рассматриваются как непродуктивный балласт из-за растущих расходов на их
социальные и медицинские потребности. ..
В стареющем обществе неминуемо уменьшается относительное число людей «продуктивного» возраста при возрастании доли людей пенсионного и «постпенсионного» возраста, который традиционно причисляют к «непродуктивным». По ходу старения общества в нем уменьшаются трудовые ресурсы молодого населения, тем самым утрачивается «первый демографический дивиденд» экономического развития. Однако на более поздних этапах демографического перехода в стареющем обществе формируется «второй демографический дивиденд» ... Его формирование происходит за счёт увеличения продолжительности жизни вообще и, в особенности, здоровой жизни — без болезней и инвалидности. Общество, таким образом, получает дополнительный ресурс квалифицированных граждан для своего экономического и социального развития.
… Пожилые люди, как и люди любого другого возраста, не составляют однородную группу,
различаясь по уровню здоровья, экономическому положению, предпочтениям и устремлениям. Многие сегодняшние пожилые граждане берут на себя личную ответственность за своё благополучие и продолжают вносить вклад в развитие своих общин, сёл, городов и общества в целом. Именно они и терпят наибольший ущерб, включая моральный, от «мер по сохранению режима самоизоляции для лиц старше 65 лет». Между тем, участие таких людей, освободившихся от опеки государственного патернализма и обладающих знаниями и опытом преодоления жизненных испытаний, будет особенно ценным в ходе преодоления последствий пандемии.Collapse )
Collapse )
… Авторы считает себя обязанными заявить, что они относятся к контингенту 65+ и поэтому не могут быть абсолютно беспристрастными, будучи представителями значительной части населения со своими особенностями и потребностями. Эта часть населения имеет полное и равное право, не меньшее, чем у людей другого возраста, на качество доступной жизни даже в экстремальных ситуациях. А привилегия попасть со временем в этот контингент не исключена ни для кого. Тем, кто сейчас принимают решения относительно «лиц старше 65 лет», пора осознать, что в настоящее время, в отличие от средневековья, 65+ — это личное
будущее практически для каждого. В этом обозримом будущем SARS-CoV-2, в отличие от вирусов оспы и полиомиелита, едва ли оставит человечество в покое. И какое будущее тогда нас (вас) ждет?

Мягкая конспирология Ковида

Вот здесь http://club.berkovich-zametki.com/?p=55731 довольно доказательная статья русского ученого из Америки о том, как исследования в Ухани привели к пандемии. С учетом квалифицированного комментария ее можно принять за обоснованную гипотезу.

То ли ящер, то ли птица

* * *

То ли ящер, то ли птица,
то ли просто человек -
кто за скулами таится?
ДНК как лента вех.

Кто сейчас поводит глазом
и с экрана говорит
об опасностях заразы,
сам опаснее на вид?

Круче мозговых извилин
заворот твоих кишок.
Перемолот, перепилен
мир в удобный порошок.

Есть приём — зачем меняться?
И природа лепит всех
как конвейерного зайца,
чуя массовый успех.

На какой застрял ступеньке,
веришь в разум или нет,
всё равно поставят к стенке
когти, вирус, пистолет.

Грани о Путине

Это не лечится
Илья Мильштейн, 27.04.2020


Свежую новость про Путина-вирусолога можно пересказывать по-разному.

Как очередное достижение в жанре телевизионной апологетики, причем свои оды главе государства ораторы слагали на собственный неповторимый манер. Так, пресс-секретарь президента, вельможа в подобных делах изощрившийся, как бы подхватывал его удачную шутку. Дескать, Владимир Владимирович недавно схохмил, что вся страна у нас превратилась в вирусологов, и Песков вслед за ним отмечал "становление" самого гаранта в качестве специалиста. Не забывая, конечно, добавить, что для шефа вообще характерно "плотное погружение в какую-то тему", и это значило, что он воистину у нас теперь эксперт по пандемии.

Напротив, Юрий Лобзин, директор Детского научно-клинического центра инфекционных болезней ФМБА - тот в ни в какие игры не играл и рубил правду-матку прямо, грубо, по-стариковски. Поражался, насколько Путин "прекрасно информирован о заболевании". Отмечал у него столь "высокий уровень, который даже не у каждого профессионального медика есть". Иными словами, тоже прозревал в нем выдающегося лекаря-самоучку. "Мне было так приятно, мы говорили на одном профессиональном языке", радовался доктор, и это была похвала первосортная.

Еще свежую новость можно пересказывать в жанре анекдота. Вот был у нас царь Иван Грозный, первый в мире рентгенолог ("Я тебя, падло, наскрозь вижу!.."). Имелся товарищ Сталин, в языкознании познавший толк. Никита Хрущев подарил людям кукурузу. Лично дорогой Леонид Ильич внес неоценимый вклад в историю советской литературы. А Владимир Владимирович будет прославлен в веках как инфекционист. Разумеется, и прочие его победы, типа водружения российского флага над крымским рейхстагом, не поглотит алчная Лета, но ведь и Ивана Грозного мы любим не только за его безумную проницательность. Равно и Путина благодарные потомки запомнят в белом халате и в желтом скафандре, склонившегося над мелкоскопом и казнящего болезнетворную гадину.

Но более всего это, конечно, новость политическая - про вождя, который за считаные недели разобрался с возбудителем современной хвори. Точнее, это очень серьезная политическая проблема, которая связана с имиджем российского президента. Проблема психологическая.

Дело в том, что несменяемый наш предводитель практически незаменим в тех обстоятельствах, когда подбадривать народ надо при помощи высказываний безжалостных и хлестких. О террористах, которых следует мочить известно где. Об их приспешниках, которым необходимо отрезать известно что, дабы больше не выросло. Насчет соседей с их наглыми территориальными притязаниями, которые получат от мертвого осла уши. Относительно нерешительных министров, способных годами сопли жевать. Касательно бабушки с дедушкой и их отличительных половых признаков. Кошку опять-таки умеет нарисовать с задранным хвостом, развлекая сограждан.

Если же в общении с соотечественниками, погруженными в страх, тоску, скуку, отчаянье, как сегодня, нужно найти человеческие слова, то он их отыскать не умеет. Зато умеет сказать слова совершенно неуместные. Про гибель подлодки и всего ее экипажа говорит, что она утонула. Родственников погибших при теракте уведомляет о том, что Россия выстояла. Выслушав рассказ о массовых беззаконных избиениях и арестах россиян в ходе протестных акций, плетет что-то про Францию. Это еще называют бесчеловечностью.

В том же духе Путин высказывается и ныне. Переложив всю полноту ответственности за борьбу с эпидемией на местные власти, президент предпочитает либо отмалчиваться, либо выступать с заявлениями, в которых выглядит до того равнодушным к аудитории, что оторопь берет. Он сидит, нелепо расставив ноги, цедит нечто невразумительное и всем своим видом демонстрирует раздражение по поводу этой проклятой болезни, из-за которой приходится переносить такие важные для него мероприятия. Нечто человеческое прорывается в нем разве что в тех случаях, когда он извещает об отмене спецголосования и парада Победы. Ибо Владимир Владимирович искренне раздосадован и чувств не скрывает.

А люди это видят, что отражается и в зеркале полузапрещенной социологии, и в массовых выступлениях против власти. И в том весьма неприятном для начальства факте, что внятные и доходчивые программы противостояния экономической катастрофе предлагают сегодня многие, среди них и главный оппозиционер, и на фоне Навального растерянный холоднокровный Путин выглядит совсем уж плохо. Впрочем, о том, как спасать народ, в Кремле мало задумываются, используя по старинке методы привычные и несуразные, в которых полицейщина логично соединяется с правовым беспределом и хаосом. Зато в постоянном режиме заняты другой привычной работой - спасением нерядового Путина.

Для чего, собственно, и сочиняется свежая новость про гаранта-вирусолога. Вы, мол, не подумайте, глядя на телеэкраны и медленно закипая ненавистью, что Владимиру Владимировичу плевать на вас. Наоборот, он у себя в Ново-Огареве и на Валдае непрестанно о вас заботится, ночей не спит, изучает инфекцию и уже на равных беседует с потрясенными айболитами. Того гляди изобретет вакцину.

Одновременно мобилизуются и старейшие кадры, и в своей горестно-примирительной речи Владимир Познер стыдит оппозиционеров, призывая их в годину бедствий не злорадствовать, чем они якобы увлечены, но "отложить... претензии и обвинения" и сосредоточиться на чувствах добрых и грядущем хэппи-энде. Короче, не поносить больше несчастного Путина, но "поддержать надежды людей" ради победы над общим врагом. А не то станете неотличимы от американских коммунистов во времена Великой Депрессии, предупреждает смутьянов сей Владимир Владимирович, и в устах бывшего коммунистического пропагандиста эти фразы звучат по-настоящему убедительно. Куда там Пескову и Лобзину с их застенчивым раболепством.

Тем не менее востребованы и они. Для того хотя бы, чтобы слушатели, прильнув к телеэкранам, гадали, что это было: небывалое чудо сервильности, свежий анекдот про царя, натуральный политический креатив? Да, все ответы правильные, но последний самый верный. Такая нынче политика, направляемая администрацией Кремля, и это по сути даже не новость. Это повторение пройденного за двадцать с лишним лет, но на современном этапе, с поправкой на эпидемию: холуйство, шутовство, пропаганда. Мир меняется необратимо, а тут не меняется ничего, но когда эти явления живой политической российской природы подкреплены силой оружия и полицейской дубинкой, то наблюдать их можно очень долго. До ломоты в скулах, от начала и до конца.